SINTOMAS MAIS PERIGOSOS EM DIABÉTICOS (e as 8 EMERGÊNCIAS RELACIONADAS AO DIABETES E PRÉ DIABETES)
Você sabia que um diabético pode ter mais riscos de certas emergências médicas, do que a população em geral?
Por isso que é importante, se você tem diabetes ou pré-diabetes, conhecer os sinais e sintomas dessas 8 emergências para poder agir rapidamente e evitar algo mais sério.
O perigo é que o diabetes é, na grande maioria das vezes, uma doença silenciosa.
Tanto que 4 em cada 10 dos brasileiros com diabetes, nem ao mesmo sabem que tem a doença. E ainda por cima, no Brasil existem 40 milhões de pré-diabéticos, e desses, 25% vão virar diabéticos em 5 anos se não se cuidarem e mudarem seu estilo de vida.
Nesse vídeo eu vou falar dos sinais e sintomas mais perigosos em diabéticos ou pré-diabéticos, das 8 emergências médicas relacionadas ao diabetes. Para você conhecer, e se necessário, responder prontamente — o que pode salvar vidas.
Quais são as 8 emergências médicas associadas com diabetes ou pré-diabetes que você deve estar atento?
As últimas 3 primeiras são as mais importantes, então fique até o fim.
8a emergência- DESCOLAMENTO DE RETINA
Ah, mas descolamento de retina é uma emergência? Sim, já que a pessoa corre o risco de perder a visão para sempre.
O descolamento de retina é a separação da retina que é uma camada de tecido que reveste o olho e é sensível à luz, das células atrás dela.
E qual a associação do diabetes com descolamento de retina?
Quando a glicose está descompensada, a retina recebe menos sangue e nutrição porque os níveis a glicose elevada danificam os pequenos vasos sanguíneos dentro da retina.
E o que vai acontecer? Mais vasos sanguíneos vão começar a se formar e que podem sangrar e formar cicatrizes. E à medida que o tecido cicatricial se contrai, pode causar descolamento da retina.
Tanto que a retinopatia diabética é uma das principais causas de cegueira no mundo.
E não são só aquelas pessoas que tem diabetes há muito tempo que podem ter sangramentos retinianos. Até mesmo diabetes gestacional pode aumentar o risco.
Por isso que o ideal é que o diabético e pré diabético sempre acompanhe com o oftalmologista para não ter nenhum susto.
Quais os sintomas do descolamento de retina?
Visão embaçada
Sombra na visão que pode ser no centro ou mesmo na periferia dependendo da região da retina que foi afetada.
Flashes luminosos
Moscas volantes que são a sensação de insetos voando na sua visão.
Claro, qualquer sintoma desses, tem que correr no pronto-socorro.
7a emergência: HIPOGLICEMIA SEVERA
A hipoglicemia ocorre quando os níveis de açúcar do seu sangue estão muito baixos, geralmente abaixo de 70mg/dl.
E olha só que importante. A hipoglicemia frita os seus neurônios. Sem tratamento, pode levar a convulsões e até a morte. É uma emergência médica.
E quais os sintomas da hipoglicemia?
A hipoglicemia pode deixar o paciente confuso,
com tontura, com náusea,
Mais agressivivo,
Com suor generalizado
pode ficar trêmulo,
com batimentos cardíacos acelerados,
formigamento na boca,
dor de cabeça,
convulsões e até coma.
E como tratar a hipoglicemia?
Se a pessoa estiver consciente, dê um suco doce para ela beber, uma bala para mastigar, um chocolate. Se ela não conseguir comer, pode colocar um pouco de mel ou xarope dentro da bochecha.
Mas se ela estiver inconsciente, você não vai colocar nada na boca dela, porque ela pode broncoaspirar. Você vai levar ela correndo ao hospital.
Recentemente eu atendi um paciente que eu tive certeza que estava tendo um derrame- estava com a fala empastada, desvio de rima (ou seja, a boca estava torta) fraqueza de um dos lados… estava quase levando ele para a tomografia, quando fizemos a glicemia capilar e estava 32mg/dl.
Rapidamente corrigimos a hipoglicemia e todos os sintomas desapareceram como mágica.
Então, é fácil corrigir a hipoglicemia, desde que a pessoa reconheça os sintomas. E como gancho:
6a Emergência: Derrame
Pessoas com diabetes têm um risco de 1,5x maior de ter derrame do que pessoas sem diabetes.
Segundo a AHA, 16% dos diabéticos com mais de 65 anos morrem de derrame.
Quais os sintomas de derrame?
dormência ou fraqueza em um dos lados do rosto ou corpo,
dor de cabeça,
dificuldade de coordenação ou de equilíbrio ou de caminhar
confusão mental,
dificuldade na visão,
problemas de fala
desvio de rima
e se não for hipoglicemia (porque a primeira coisa que devemos ver é sempre a glicose dessa pessoa).
Se estiver em valores normais ou alta, provavelmente é um derrame.
Pensando em derrame, lembre-se da palavra SAMU
S de sorriso- Peça para a pessoa sorrir. E olhe para a boca dela. A boca está torta?
Um lado não sorri? Ou metade do rosto fica caído? - tem algo errado
O A é de ABRAÇO- Peça à pessoa para a pessoa te dar um abraço,
ou levantar os dois braços. Um deles está fraco? Ela não consegue levantar?
O M é de música Peça para a pessoa cantar uma música ou repetir uma frase simples. A fala é embolada ou estranha?
O U é de urgência- Tempo é cérebro.
Cada minuto que se passa vai destruindo os neurônios.
Então, pegue um carro, chame um táxi, peça um Uber ou chame o Samu imediatamente para chegar na emergência do hospital o mais rápido possível.
5a Emergência- INFECÇÕES GRAVES/ SEPSE
o diabetes afeta o sistema imunológico, aumentando o risco de uma infecção. E uma infecções podem complicar com mais facilidade, tornando-se possivelmente fatais.
Infecções comuns no diabetes são:
infecções urinárias, que podem se espalhar para os rins
doença gengival
infecções de ouvido
respiratórias, incluindo pneumonia
infecções digestivas como diarreias
E mesmo pele, qualquer infecçãozinha tem o potencial de espalhar para tecidos mais profundos, levando à sepse - que é aquela infecção generalizada e potencialmente fatal.
E aqui eu tenho que falar sobre pé diabético, que é uma causa comum de amputação.
O diabetes destrói os nervos, prejudica a cicatrização dos tecidos, piora a circulação do sangue e enfraquece o sistema imunológico.
Tudo isso, em conjunto, forma a tempestade perfeita.
No pé diabético, qualquer lesãozinha no pé pode levar a complicações sérias como úlceras, culminando em amputação parcial ou total do membro atingido.
Por isso que o diabético deve ter muito cuidado com os pés- as unhas devem ser bem aparadas, tem que usar sapatos confortáveis que não apertem, e sempre devem olhar os pés, fazer inspeção periódica a procura de micoses ou pequenas lesões e feridas.
Voltando ao sinais e sintomas de SEPSE. Quais devemos ficar atentos?
Lembre-se da palavra TIME:
T – de Temperatura — pode ser tanto mais alta - febre - acima de 37,8oC quanto mais baixa - hipotermia, abaixo de 35oC.
I – Infecção- se tem feridas, pus, vermelhidão, dor e inchaço em qualquer parte do corpo — pode ser até dentária, ou como vimos, no pé— ou mesmo se você fez uma cirurgia recente
M – Declínio mental – a pessoa pode ficar sonolenta, confusa, torporosa, quer dormir mais, abatida
E – exame- Pressão baixa- a sistólica menor que 10, frequência cardíaca alta, maior que 100 batimentos por minuto e respira demais, mais que 20 x por minuto.
Esses são os sinais de que pode estar tendo uma infecção mais grave. E essa pessoa deve ser levada imediatamente ao hospital para ser tratada corretamente.
4a Emergência- Perda da função renal
O diabetes é a principal causa de doença renal terminal no mundo. Nos Estados Unidos, 1 em cada 3 diabéticos tem algum grau de lesão renal pela diabetes.
Veja que importante.
Com o tempo, o excesso de açúcar no sangue danifica o sistema de filtragem dos seus rins.
Por isso, que se você tem diabetes, deve deixar a glicose sob controle, evitar antiinflamatórios e infecções urinárias, correr de contraste iodado e tudo que pode lesar os seus rins
Se você não ligar, seus rins podem começar a ter problemas e progredir para insuficiência renal terminal, onde as opções são diálise ou transplante de rim.
Quais os sintomas de insuficiência renal que você deve ficar atento?
1- Mudança na urina.— A urina espumar (indicando proteína na urina). Pode começar a urinar demais ou de menos
2- Pode ter espasmos musculares e cãibras
3- Inchaço nos pés, tornozelos e pernas, mas também rosto e ao redor dos olhos (fica empapuçados).
4- A sua pressão sai do controle
5- náuseas, vômitos, perda de apetite
6- Fadiga, fraqueza e insônia- tudo isso porque as toxinas se acumulam no seu corpo
7- pele seca e coceira
E agora vamos para as TOP 3.
3a Emergência: Infarto:
Sabia que pessoas com diabetes correm 2x mais risco de infarto do que a população em geral?
E as doenças cardiovasculares são responsáveis por 80% dos óbitos daqueles portadores de diabetes?
Por quê? Com a glicemia alta, o colesterol fica mais agressivo— pequeno e denso— formando placas mais rapidamente nas artérias coronárias. Além disso as artérias ficam finas e doentes e os diabéticos têm maior risco de coágulos e tromboses.
E preste atenção: os sintomas de infarto de quem tem diabetes, podem ser diferentes daquelas pessoas sem diabetes, não ter aqueles sintomas clássicos de dor no peito tipo aperto irradiado para braço esquerdo.
Porque o diabetes atacar os nervos, fazendo com que o diabético sinta menos dor.
Muitas vezes o infarto do diabético é silencioso ou mesmo mascarado:
uma dor de estômago, uma falta de ar repentina, uma sudorese, uma tontura.
Se você está se sentindo mal, com uma falta de ar sem explicação, suando frio sem hipoglicemia,
um embrulho no estômago, náuseas vômitos,
ou mesmo desmaiou, procure um pronto-socorro depressa para garantir que não esteja infartando.
2a emergência diabética: CETOACIDOSE DIABÉTICA
A cetoacidose diabética é mais comum em diabetes tipo 1, aquela que o pâncreas não consegue fabricar insulina. E que é muito perigosa, e pode levar a morte.
A cetoacidose é uma complicação aguda de instalação rápida (poucos horas ou dias) e associada a condições estressantes - aquela criança ou adulto jovem que vai fazer uma prova, que pegou uma infecção. A falta de insulina e o aumento da glicose levam ao acúmulo de cetonas.
E eu já vi muitos casos, de crianças que não sabiam que eram diabéticas, abrirem a diabetes com a cetoacidose.
Quais os sintomas da cetoacidose?
dor na barriga, que às vezes intensa que o médico pode até pensar em apendicite,
muita náusea, vômitos,
A criança desidrata, fica com uma fraqueza exagerada,
não consegue comer, tem falta de ar, a respiração rápida
uma coisa característica é aquele hálito de fruta estragada ou maçã podre, o hálito cetônico.
E claro, essa pessoa pode ficar confusa, irritada, desmaiar…
Cetoacidose é uma emergência. Leve a pessoa para o hospital o quanto antes. Não espere. Não dá para tratar com chazinho, tem que ir ao hospital.
ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR
Também é por causa da glicose estar muito alta, mas diferentemente da cetoacidose diabética, são pacientes mais velhos, geralmente acima dos 40 anos e a instalação é devagar, progressiva (ou seja, vários dias).
Também pode ser por causa de uma infecção ou estresse, mas é muito comum aquelas as pessoas param os remédios para diabetes porque faltou dinheiro, esqueceu de pegar no posto ou achou que estava curado. E também, alguns remédios, como corticótes e até diuréticos podem piorar o estado hiperosmolar.
Quais os sintomas do estado hiperglicêmico hiperosmolar:
Desidratação extrema e confusão mental. E às vezes a glicemia está muito, muito alta. Já vi paciente que passou de 800mg/dl.
Como tratar:
Também tem que ir para o hospital o quanto antes. Lá vai ser hidratado com soro, vai tomar insulina na veia, vai ficar internado até sua glicose retornar ao normal.
IMPORTANTE:
Diabetes é a nona causa de morte no mundo. E o mundo está ficando cada vez mais diabético. Nos últimos 2-3 anos houve um salto em mais de 70 milhões de diabéticos novos, principalmente devido à pandemia, estresse, falta de atividade física, dieta inadequada e obesidade. Hoje existem mais de 530 milhões de adultos com diabetes no mundo, e eram 108 milhões em 1980!
Temos que mudar esses números! Através da informação — distribua esse vídeo com os outros, é importante reconhecer as emergências diabéticas.
Mas também através de mudanças na nossa atitude — melhorando hábitos e estilo de vida.
Se você descobriu que tem pré-diabetes, melhore suas escolhas alimentares, se movimente, não fique parado. E se se você tiver diabetes tipo 2, trate direito, ouça seu médico e se cuide. Faça a sua parte e tente ajudar os outros!
Meu nome é André Wambier, cardiologista
Muito obrigado!
e esse é o Cardiodf.com.br