5 ERROS GRAVES que um HIPERTENSO NÃO PODE COMETER! (Você Pode Estar Colocando sua Saúde em Risco)

Você consome muito sal? Não consegue resistir aos alimentos salgados, como batatas fritas, salaminhos e comidas processadas? E você é hipertenso? Ou mesmo você passa a maior parte do tempo sentado, sem fazer exercícios? E acha que seu remédio para pressão tem que resolver o problema da sua hipertensão sozinho?

Pense novamente!

Nesse post eu vou lhe contar os 5 erros graves e frequentes que um hipertenso não pode cometer.

Se você ou alguém da sua família está falhando em algum desses é importante corrigi-los o mais depressa possível pois pode acabar enfrentando uma série de complicações que afetarão a sua saúde.

A hipertensão é o principal fator de risco que leva a morte no mundo. Mais do que fumar, mais do que ter diabetes, obesidade ou colesterol alto.

A hipertensão é como uma bomba relógio dentro de nós. Se não tomarmos cuidado, ela pode detonar e causar estragos sérios no nosso corpo como problemas cardíacos, derrames, doença renal e até mesmo danos nos olhos. É sério! Tem muita gente hipertensa- 35% das adultos no Brasil sofrem com esse problema, ou mais 60 milhões de pessoas.

Será que você comete um desses erros graves? Está marcando gol contra sua própria saúde? Espero que não!  Eu não vou te julgar se você estiver  errando.

Eu estou aqui para te ajudar. Porém o erro número 1 é o mais frequente, então fique até o final para descobrir.

Por que tratar corretamente a hipertensão é importante?

A pressão que você mede no seu aparelhinho de casa ou no posto de saúde tema a ver com a pressão que sua circulação está sendo submetida.

Pense comigo: quando a pressão arterial está nas alturas, nossos órgãos internos sofrem. O coração, por exemplo, precisa trabalhar muito mais para bombear o sangue, o que pode levar a doenças cardíacas graves como infarto, angina, insuficiência cardíaca.

E o cérebro também não escapa dessa. A hipertensão não controlada aumenta o risco de demência e de derrames— é a principal causa de derrame, tanto o isquêmico quanto o hemorrágico e até mesmo levar à morte. É um verdadeiro perigo! A hipertensão envelhece os vasos. Endurece- aumenta a mortalidade cardiovascular.

Mas sabe qual o principal problema da hipertensão? É que ela é silenciosa!  Não sangra o nariz, não dá dor de cabeça, não dá dor no peito ou falta de ar. Por isso que tem muita gente por aí que não sabe que é hipertenso. E muita gente não se trata também por ela não ter sintomas. Se a hipertensão causasse dor nos joelhos, garanto que muita gente tomaria o anti-hipertensivo corretamente.

Eu pergunto para meus pacientes: “quando foi a última vez que ela aferiu a pressão?” E ele não sabe dizer. Dois anos atrás, cinco anos atrás, nunca.

Pelo consenso de hipertensão, todas as pessoas, a partir dos 18 anos de idade, tem que aferir a pressão pelo menos uma vez por ano no consultório e estarem cientes da sua pressão.

Então, quais os 5 erros graves, que um hipertenso não pode cometer?

Erro número 5- Não aferir a pressão ou aferir a pressão da maneira errada

Verificar a pressão arterial em casa é uma parte importante do tratamento. Você tem aparelho de pressão em casa? Ele está bem calibrado? Ele tem o selinho do INMETRO?

É importante que você afira sua pressão pelo menos uma vez a cada quinze dias, ou, como eu recomendo meus pacientes, aferir duas vezes por semana em horários diferentes. Por quê?

A única maneira de saber se os seus medicamentos estão funcionando é verificar sua pressão arterial regularmente. Dá aquela sensação que você está em controle da sua doença, que as mudanças não medicamentosas como exercício, dieta, sono, estão funcionando.

Você fica mais motivado quando percebe que antes sua pressão estava 14 e agora está sempre abaixo de 11. Além disso, aferir a sua pressão no consultório é diferente da pressão em casa.

Existe aquelas pessoas que ficam tensas durante a consulta e a pressão sobe (hipertensão do jaleco branco) ou ao contrário, quando vai ao médico relaxam e a pressão normaliza, mas em casa está alta, o que chamamos de hipertensão mascarada. Aferindo regularmente em casa você está ajudando seu médico a rastrear melhor o seu tratamento.

Como aferir a pressão da maneira correta na sua casa?

Primeiro de tudo- 30 minutos antes de aferir, você não pode ter fumado, tomado café ou cafeína e não deve ter feito exercício. Você também não pode estar com a bexiga cheia

E 5 minutos antes de começar você ficar sentado e deve permanecer sentado.

Durante a medicação- O manguito tem que ser do tamanho certo- se você for obeso, o manguito tem que ser de tamanho adequado- descruze as pernas, sente-se corretamente e deixe o seu braço encostado em uma superfície reta, como uma mesa, na altura do seu coração.

Após a medida, você pode aferir novamente, só para garantir que essas medidas estão batendo.

É importante você aferir!

Medir duas vezes por semana é uma coisa saudável e importante, agora

Cuidado com as fake news sobre hipertensão!

E também tem tanta coisa errada aqui. Desde suplementos que funcionam (ou não) até aplicativos que medem a pressão encostando o dedo no celular.

Eu tenho um paciente que eu fui medir a pressão dele e a pressão dele estava altíssima, 18.

Eu falei: Ué, você não está medindo sua pressão?

Não, doutor, eu estou medindo. Eu comprei um aplicativo no celular. Eu boto minha mão aqui. E ela mede minha pressão. Olha aqui. Minha pressão está 12x7, 12x80, 13x7. Eu falei: não, sua pressão está 18. Fui medir com o aparelho digital e estava 18.

Ele foi medir e estava 11x70. Esses aplicativos de celular não funcionam!

Quarto erro que um paciente hipertenso comete: aferir a pressão o tempo todo

Como tudo na vida, os extremos não são ideais.

Se você só afere sua pressão quando vai para o seu cardiologista, uma vez ao ano, é muito pouco.

Mas medir a pressão o tempo todo é exagero!

Eu quero que você afira. Eu quero que você tenha um aparelho em casa, que funcione, que seja  certificado, de uma marca boa.

Por que que ficar medindo sua pressão o tempo todo também não é legal?

Ah, estou com uma dor de cabeça, vou medir. Estou agitado, vou medir. Vou ver quanto minha pressão está antes de eu ir dormir. Tem pessoa que ficam o tempo todo aferindo a pressão e isso estraga com a qualidade de vida delas.

Por quê? Porque os números que ela vai ver no visor vão gerar ansiedade. Nossa, minha pressão meia hora atrás estava onze, agora já está 13. Então quando eu for dormir já vai estar quinze. E de madrugada vai estar dezoito, vai me dar um derrame…

E daí ela se pergunta, por que sua pressão não baixa. Ela tinha que baixar. O que ela faz agora…

É por aí mesmo. Não é brincadeira. Eu tenho centenas de pacientes assim. Quando vou mudar um remédio desses pacientes, porque deu algum efeito colateral— por exemplo, inchou a perna, eu falo. Não quero que você afira sua pressão nos próximos 15 dias. A classe que eu estou passando é diferente, A potência é a mesma, mas seu corpo vai ter que se adaptar com o remédio.

Dois dias depois ele volta para meu consultório com mais de vinte medidas de pressão, tudo anotado. Olha, doutor, o remédio não está funcionando. Ou pior, minha pressão nunca esteve tão alta. Nesses últimos quinze minutos medi 5 vezes e está aumentando cada vez mais.

Não faça isso. Não fique aferindo sua pressão o tempo todo.

O estresse faz com que seus vasos contraiam por causa da da adrenalina e noradrenalina. O que acontece quando você aperta a mangueira da sua casa? A água vai jorrar mais longe. Apertando vai dar uma maior pressão na mangueira. Então o estresse faz isso com suas artérias.

Afira duas vezes por semana, ou, se você fez um mapa e seu cardiologista falou que está tudo bem, dá para ser uma vez por semana ou uma vez a cada quinze dias. Não quando você está sentindo alguma coisa, mas sim quando você está calmo, relaxado.

Você não deve ficar tão preocupado com uma pressão pontual, e sim como está sua pressão no geral. Foque na floresta e não na árvore. Se sua pressão, no geral, está sempre boa, aquele dia que você dormiu mal, se encheu de café por causa de uma prova importante da faculdade do dia seguinte— desconsidere essa pressão.

Então, o recado desse erro é- Não gere mais ansiedade, não prejudique a sua saúde psicológica aferindo o tempo todo a sua pressão.

Vamos para o próximo erro, o erro número 3- ajustar o remédio por conta própria

Você afere a pressão, está alta, e, por conta própria você dobra a dose do remédio.

Isso eu vejo muito frequentemente no meu consultório. Olha, doutor, eu estava tomando Benicar 40, minha pressão vivia alta e eu resolvi dobrar o remédio.

Só que ela não entendeu que 40mg do remédio dela já era a dose máxima. Dobrar a dose não vai adiantar. Vai aumentar efeito colateral do remédio, vai dobrar o custo e pode ter efeito deletério. O que ela deveria ter feito é voltado no consultório e eu associaria outro remédio. Seria mais eficaz e não estaria sobrecarregando seu corpo.

Tem outros casos que a pessoa não tem diagnóstico de hipertensão e, está passando por estresse e resolve aferir a pressão, está alta, e resolve tomar o remédio da esposa.

Marca uma consulta três meses depois falando isso.

E não sabe por que ficou impotente. Por que o remédio que eu passava para esposa, é um, e para homem é outro. O tratamento é individualizado, a medicina está cada vez mais para essa pegada de medicina de precisão, individualizada. Não deve ter receita de bolo.

A automedicação, alteração a dose do medicamento por conta própria sem consultar o seu médico, dificultará o tratamento e pode lhe prejudicar.

Em vez de se automedicar, a atitude correta é se acalmar,  descansar e monitorar a pressão arterial novamente após 15 a 30 minutos. Relate isso para seu médico na próxima consulta, ou, se sua pressão estiver muito alta, 180x120, por exemplo, vá até o pronto socorro.

Erro número 2- Achar que, por você estar tomando o remédio corretamente, você não tem que alterar seus outros hábitos, fazer o tratamento não medicamentoso.

Bem, remédio é importante, mas fazer a sua parte, a sua lição de casa. Reduzir o sal, ou melhor, trocar o sal por sal light se você não tem problema de potássio alto ou é renal crônico. Por quê? O sódio retêm líquido e o potássio consegue contrabalançar o efeito do sódio excretando o excesso de líquido. O sal light tem 50% de potássio.

E tem estudos — um dos maiores estudos já feito com intervenção dietética — foi feito na china e publicado na Circulation em 2022- que mostrou que o sal light pode reduzir o risco de derrame, infarto e demência. Veja só, uma intervenção fácil, barata, que tem impacto na sua saúde.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059573 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2105675 https://www.bmj.com/content/bmj/346/bmj.f1326.full.pdf

Mas claro que você tem que ajustar o resto da sua alimentação- Você come muito sal ou alimentos ricos em sódio como alimentos industrializados, queijos amarelos, embutidos, salgadinhos, refrigerantes — incluindo refrigerantes zero.

Tem que comer mais frutas e verduras que ajudam a normalizar a pressão. Não fumar, reduzir ou abolir o álcool, perder peso se você estiver com sobrepeso ou obeso, praticar exercícios físicos regularmente, dormir bem, reduzir o estresse. Tudo isso, em conjunto, faz com que sua pressão se torne cada vez melhor e, quem sabe, seu médico, com o tempo, pode reduzir ou suspender o seu remédio?

E o erro número 1-  Parar de tomar os remédios porque a pressão estava excelente!

Se sua pressão está ficando sempre baixa, e você está tendo sintomas como hipotensão postural, tonturas, converse com seu médico. Não é você que tem que suspender.

Mas, o problema maior nem é esse. A pessoa está tomando dois, três remédios anti-hipertensivo, está com a pressão bem controlada, 120x80 e, resolve suspender tudo. Aí vai dar problema, mesmo!

Ou, frequentemente eu ouço dos meus pacientes. Hoje cedo eu medi minha pressão e estava 110x70 e não tomei o remédio, senão minha pressão ia cair demais.

Bem, a sua medição de hoje cedo, o remédio de ontem ainda estava fazendo efeito. Os novos anti-hipertensivos tem uma meia vida longa, demora para sair do corpo. Você não deve medir a sua pressão para avaliar se deve ou não tomar o remédio. Você tem que tomar todos os dias.

Vou falar um conceito que talvez você nunca tenha ouvido. Os remédios mais novos são anti-hipertensivo e não hipotensores. Ou seja, o remédio não vai baixar a pressão, ele tende a normalizar a sua pressão. A queda da pressão é proporcional ao nível da hipertensão. Tem um estudo  interessante que deram a mesma dose de 3 antihipertensivos combinados- o Estudo Pianist- uma dose fixa de perindopril, indapamida e anlodipino durante 4 meses.

O que aconteceu- A pressão foi estabilizando com o tempo, no primeiro mês estava mais alta que no quarto mês para todos os grupos. Os hipertensos leves não ficaram hipertensos, a pressão normalizou. O hipertenso moderado também não ficou hipotenso, a pressão normalizou, e o hipertenso grave que a pressão estava lá em cima, a pressão melhorou entrou nos padrões aceitáveis. Ou seja, os remédios mais novos são contra a pressão alta, e não para baixar a pressão.

Então, se sua pressão estiver normal no dia, tome o remédio conforme foi prescrito.

No brasil hoje apenas 10 a 20% dos pacientes hipertensos estão bem controlados. 10 a 20%. Em Portugal, 55%, no Canadá 66% e o país mais controlado é a Coreia do Sul, com 72% dos hipertensos com a sua pressão na faixa.

Controlar bem a pressão reduz a seu risco de ter um derrame, de ter um infarto, de ter insuficiência cardíaca, de parar na hemodiálise e de morrer.

Cuide bem da sua pressão. Tente ao máximo evitar 5 esses erros que vai dar tudo certo, você vai tirar de letra.

Meu nome é André Wambier, cardiologista

e esse é o Cardiodf.com.br

Muito obrigado!