15 CAUSAS DE CORAÇÃO FRACO (e o que fazer para reduzir seu risco de insuficiência cardíaca)
Olá! Como saber que seu coração não vai bem? Será que aqueles sintomas que você vem sentindo são de coração fraco?
Nesse post eu vou mostrar o que acontece com seu corpo quando você tem um coração fraco, dilatado ou muito rígido. E quais são as causas do coração ficar desse jeito?
A insuficiência cardíaca é um grave problema de saúde pública no Brasil. Limita o paciente, acaba com sua qualidade de vida, onera- pelos preços dos remédios além de não deixar ele trabalhar direito, e, antes do covid era a principal causa de hospitalização de pessoas acima de 65 anos de idade.
Mas uma coisa importante: quanto mais cedo você descobrir que está com o problema cardíaco mais eficaz é o tratamento, evitando internações frequentes e cada vez mais longas e todo o ciclo vicioso que a insuficiência cardíaca pode ocasionar.
A insuficiência cardíaca é a via final comum de todas as agressões sobre o coração e também aumenta com a idade, sendo que depois dos 70 anos, 1 em cada 10 idosos terá algum grau de insuficiência cardíaca.
O que é coração fraco?
É um coração que não bombeia como deveria, em termos médicos insuficiência cardíaca, que pode ser assustador para algumas pessoas.
E quando isso acontece, o sangue, que deveria ser continuamente bombeado pelo coração, pode voltar para os pulmões, encharcando os pulmões de líquidos, causando falta de ar, tosse seca, ou mesmo edema agudo de pulmão, ou fica acumulando nas pernas, causando inchaço.
A insuficiência cardíaca é um grande problema de saúde global— afeta quase 65 milhões de pessoas no mundo.
Tudo isso mostra a importância da insuficiência cardíaca e por que você precisa entender mais sobre essa doença.
Quais são os tipos de insuficiência cardíaca?
A insuficiência cardíaca é dividida em dois tipos:
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
E insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
O que é fração de ejeção?
A fração de ejeção me diz como está o coração, se ele está forte, quanto ele bombeia de sangue a cada batimento cardíaco, ou se ele está fraco.
Então a gente classifica insuficiência cardíaca de acordo com a fração de ejeção.
Pela última diretriz brasileira de insuficiência cardíaca,
Se a fração de ejeção estiver maior ou igual a 50%, é uma insuficiência cardíaca com FE preservada
Se estiver entre 41-49% é uma insuficiência cardíaca com fração de ejeção borderline
ou, se estiver menor ou igual a 40% é uma insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Mas essas porcentagens são mais para guiar o tratamento médico, pois sabemos que uma fração de ejeção menor que 55%, não é normal e deveria ser investigada.
Como a fração de ejeção é medida?
Normalmente através do ecocardiograma,
mas também pode ser medida pela ressonância cardíaca e pela cintilografia do miocárdio.
Mas o eco é o principal.
Então, existem dois tipos de insuficiência cardíaca, uma em que o ventrículo esquerdo fica maior, dilatado e não consegue bombear com força suficiente o sangue para o resto do corpo (insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida) e o outro tipo quando os ventrículos são mais duros, mais rígidos e espessos que o normal.
Por causa disso, os ventrículos não conseguem relaxar adequadamente e encher completamente de sangue. Como há menos sangue nos ventrículos, menos sangue é bombeado para o resto do corpo quando o coração se contrai.
Quais os sintomas de uma pessoa que tem coração fraco?
Como eu falei, com o coração não bombeia o sangue corretamente, o sangue volta e causa o acúmulo de líquido nos pulmões e nas pernas.
O acúmulo de líquido pode causar falta de ar (esse é o principal sintoma)— o que chamamos de dispneia. É o fôlego curto a respiração difícil ou ouvimos a pessoa falar que tem canseira. Isso é dispneia.
Outro sintoma- inchaço nas pernas e pés o chamado edema. Aliás, um aumento rápido do peso do corpo faz a gente pensar em retenção de líquido mesmo antes de estar com aquele inchaço detectável. O inchaço cardíaco aumenta com o decorrer do dia, à tardezinha e à noite fica mais inchado que pela manhã. Você aperta o tornozelo e o seu dedo afunda como em uma massa de pão— esse é o sinal de cacifo.
Também pode ter: falta de ar ao se deitar— ortopneia— a pessoa tem que encher de travesseiros para não se afogar.Fadiga e fraqueza— astenia
Acorda no meio da noite com falta de ar— aquela sensação de sufocamento — o que chamamos de dispneia paroxística noturna— que pode estar associada a sudorese ou sibilos (aquele chiado no peito).
Batimento cardíaco rápido porque o coração precisa acelerar para compensar aquele déficit de bombear o sangue de maneira adequada por todo o corpo. As pessoas podem sentir uma vibração no coração (palpitações) ou um batimento cardíaco irregular ou fora do ritmo, pois, realmente, o coração fraco pode causar arritmias cardíacas como fibrilação atrial ou mesmo extrassístoles frequentes.
Outro sintoma é capacidade reduzida de exercício— a pessoa subia escadas tranquilamente, agora tem que parar várias vezes no meio do caminho.
Tosse persistente— por causa do excesso de líquido nos pulmões ou na pleura, que envolve os pulmões. Pode ter muco branco, espumoso ou róseo.
Sibilos — aquele miado de gato, a asma cardíaca.
Confusão ou memória prejudicada
Náuseas e falta de apetite quando o fígado fica inchado, e o intestino também pode ficar inchado.
Dor no peito se a pessoa tiver doença coronária.
Cianose- aquela pele azulada nas mãos, lábios, está dizendo que o sangue não está sendo oxigenado direito… ou quando as mãos está fria por baixa perfusão periférica pode dar cianose nos dedos.
Pode ter desmaio- por alguma arritmia ou por baixo débito cardíaco (não chega sangue suficiente no cérebro)
Alterações urinárias— começa a fazer pouco xixi ou acordar muito à noite para urinar (o que chamamos de nictúria).
Você vê que os sintomas são vários.
E agora, vamos falar sobre as causas.
A insuficiência cardíaca é a via final comum de tudo que lesa o coração tanto diretamente, como em um infarto do miocárdio, como indiretamente como um problema da tireoide (o hipertireoidismo) causando um alto débito cardíaco
Então quais as Causas principais de coração grande?
Causa número 1- Doença arterial coronariana
O entupimento das artérias coronárias é a principal causa de IC em todo mundo, incluindo no Brasil.
Tanto o infarto agudo do miocárdio — que vai lesar o músculo cardíaco, podendo causar uma dilatação no coração — quanto a presença de placas obstrutivas severas pode ser as causas dessa insuficiência cardíaca.
Causa número 2- Hipertensão arterial
A pressão alta também pode dilatar o coração, mas também ela pode engrossar o coração, levando a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
Por isso, se você tem pressão alta, cuide bem da sua pressão para não lesar o seu coração
Causa número 3- Problemas valvulares
As válvulas do coração são como portas, que abrem e fecham dependendo da fase do ciclo cardíaco.
Tanto a insuficiência cardíaca pode ocasionar problemas das válvulas ( um coração dilatado pode levar a insuficiência mitral secundária)— a válvula mitral não fecha direito, quanto o problema valvar pode causar a insuficiência cardíaca — uma insuficiência mitral ou uma insuficiência ártica fazendo o coração dilatar.
Mas claro que não é só insuficiências valvares— a estenose ártica crítica, por exemplo, pode levar a insuficiência cardíaca, nesse caso sendo recomendada a troca da válvula.
Causas número 4- Obesidade
Cerca de 30-40% das pessoas insuficiência cardíaca têm obesidade. A obesidade não é só estética! O excesso de peso está associado a alterações hemodinâmicas e também anatômicas do sistema cardiovascular, além de alterações metabólicas, inflamatórias — porque gordura inflama— e hormonais, como a resistência insulínica, que pode causar insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
Causa número 5- Diabetes
Você acha que a diabetes não ataca seu coração? Pense duas vezes.
O diabetes é um fator de risco para insuficiência independentemente se tem doença arterial coronária associada. A incidência de IC é duas a quatro vezes maior em diabéticos.
Causa número 6- Doenças da Tireóide
Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem causar insuficiência cardíaca.
Causa número 7- Doença renal
Insuficiência renal crônica e insuficiência cardíaca frequentemente coexistem já que compartilham muitos fatores de risco e uma piora o prognóstico da outra. E também devemos lembrar que lesão renal pode acontecer pelo uso de diuréticos em altas doses, às vezes para tratar a insuficiência cardíaca.
Causa número 8- Anemia
Metade dos pacientes com IC têm deficiência de ferro que, nessa população específica, pode ser definida como ferritina < 100 mg/L. E 1/3 dos pacientes com insuficiência cardíaca têm anemia propriamente dita. A deficiência de ferro, mesmo sem anemia, está associada a um pior prognóstico.
Causa número 9- Chagas
Ainda bem que diminuiu bastante a doença de Chagas no Brasil, mas ainda é uma causa importante de dilatação cardíaca. E a mortalidade de pacientes com IC chagásica pode alcançar 20% ao ano, sendo de prognóstico pior do que as outras causa de insuficiência cardíaca.
Lembrando que a doença de chagas é transmitida através do barbeiro infectado com tripanossoma cruzi. A transmissão pode ocorrer com as fezes do inseto, de mãe para filho durante a gravidez, transfusão sanguínea e também, consumindo alimentos contaminados com o barbeiro triturado, como o açaí e caldo de cana. No Amazonas, a principal forma de transmissão da doença de Chagas é pelo açaí contaminado
Causa número 10- Cardiopatia congênita
Problemas cardíacos decorrentes de malformações na estrutura do coração durante a fase de desenvolvimento do feto, como tetralogia de Fallot podem ocasionar insuficiência cardíaca se não tratadas.
Causa número 11- Miocardite
Com a covid as pessoas sabem que é uma inflamação no músculo cardíaco por causa de uma virose que ataca o coração. A pessoa pensa em vacina causando miocardite, mas na verdade a covid em si (e as outras viroses) causam proporcionalmente, bem mais miocardite que a vacina. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, o risco de desenvolver miocardite durante a covid-19 é vinte vezes maior do que o risco de desenvolvê-la devido à vacina (20x, hein).
Causa número 12- Arritmias cardíacas
Arritmias cardíacas frequentes ou coração muito disparado, como no caso de fibrilação atrial de alta resposta, podem causar taquicardiomiopatia, que vai dilatar o coração e vai enfraquecê-lo.
Causa número 13-
Doença pulmonar grave- Quando os pulmões não funcionam adequadamente, o coração tem que trabalhar mais para bombear oxigênio para o corpo.
Cause número 14- Quimioterapias-
algumas tipos de quimioterapia podem causar comprometimento cardíaco, levando à insuficiência cardíaca
Causa número 15- Cardiomiopatia alcoólica
Quando a pessoa bebe demais, durante longos períodos, além de poder levar a cirrose, pode levar à piora da força do coração— porque o álcool é tóxico para o músculo cardíaco, em altas doses.
E outras causas como coração não compactado, acúmulo de ferro no coração e amiloidose cardíaca.
E o que você pode fazer se você tem insuficiência cardíaca?
Insuficiência cardíaca tem que tratar com remédios, para evitar que o seu coração não deteriore.
Cada vez mais está melhorando nosso arsenal terapêutico.
Mas às vezes a pessoa precisa fazer uma cirurgia cardíaca para trocar a válvula defeituosa, ou pontes de safena e mamária (em casos que precisa de revascularização o coração), colocar stent para melhorar o fluxo de sangue do coração, em alguns casos precisam de ressincronização cardíaca que é um dispositivo implantável de coração, como um marca-passo que vai ajudar o coração a bater em um padrão mais sincronizado.
E, por fim, se nada melhorar, pode ser necessário um transplante cardíaco.
Mas o importante, mesmo, é tratarmos corretamente os fatores de risco, para evitar que eles ocasionem a insuficiência cardíaca.
Tratar bem a pressão, evitar um ataque cardíaco (passando em um cardiologista), comendo direito, tomando os remédios…
Identificando problemas nas válvulas cardíacas e tratando antes que comprometa o coração
Tratando bem a diabetes, perdendo peso e evitando fumar.
Hábitos saudáveis é o melhor caminho para um coração forte, disposto e feliz.
Meu nome é André Wambier, cardiologista
e esse é o Cardiodf.com.br
Muito obrigado!