SINTOMAS QUE SUA TIREOIDE PODE NÃO ESTAR BEM (SINAIS de tireoide doente, iodo, tratamento e dieta)
Você sabia que seu coração pode falhar por causa de um problema na tireoide? Sim! Tireoide desregulada pode causar insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e até morte súbita.
E hoje em dia estamos vivendo uma epidemia de problemas de tireoide.
No mundo, mais de 1 bilhão de pessoas podem ter alguma alteração, sendo que 1 em cada 8 mulheres desenvolverá o problema de tireoide durante a vida.
E a tireoide mexe com todo nosso corpo. Se você se sente irritado, cansado demais, está caindo cabelo como nunca, o problema pode estar na tireoide. E olha ela interfere em todo nosso metabolismo! Pode piorar o colesterol, emagrecer ou engordar, então, cuidado.
Nesse post eu vou tirar as dúvidas mais frequentes sobre o assunto: por que algumas pessoas com problema na tireoide engordam, enquanto outras emagrecem? Como diagnosticar e tratar os principais problemas de tireoide? E quando um exame alterado é motivo de preocupação? E também vou falar sobre iodo - você sabia que se guardar seu sal de cozinha do jeito errado o iodo pode evaporar? E será que tomar umas gotinhas de lugol vai fazer bem ou mal para você? As doenças na tireoide estão entre as mais comuns na nossa população, mas a boa notícia é que existem tratamentos eficientes para praticamente todos os casos.
O que é tireoide?
A tireóide é uma glândula em forma de borboleta que fica aqui, na parte de inferior do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão.
Ela é controlada por uma outra glândula chamada hipófise, que fica na base do crânio. Funciona assim:
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A hipófise produz o TSH que é o hormônio tireo ESTIMULANTE.
O TSH cai na corrente sanguínea e chega à tireoide e, faz o quê? ESTIMULA a tireóide- faz a glândula a produzir outros dois hormônios: o T3 e o T4.
Esses hormônios, por sua vez, ao caírem corrente sanguínea, vão chegar lá na hipófise, dando a mensagem:
-Ó, Pode manter esse nível de hormônio, porque a produção tá legal. Ou pode parar porque já foi demais. Ou, precisamos de mais hormônio.
Mas o T3 e o T4 não vão agir só na hipófise. Eles vão agir no corpo todo!
Vão influenciar:
o ritmo do seu coração— pode dar palpitação, ou pode ficar muito lento seus batimentos
pode alterar sua pressão arterial— pode fazer subir
seu sono— vai ficar muito sonolento ou não consegue dormir, vai ficar com insônia—
sua memória pode ficar prejudicada
seu humor — você pode ficar triste ou eufórico
o funcionamento do seu intestino— pode prender o intestino ou deixar ele solto, seu peso - engordar ou emagrecer e muitas outras coisas.
Qual a importância do iodo na vida da gente?
O iodo é a grande matéria prima para produção dos hormônios da tireoide.
É o tijolo que produz os hormônios. Não pode ser nem muito nem pouco.
Mais de 2 bilhões de pessoas estão sujeitas a deficiência de iodo no mundo. Mas o excesso de iodo também faz mal.
Fora isso, mesmo que a sua tireoide esteja produzindo perfeitamente a quantidade de hormônios que seu corpo precisa, podem surgir nódulos ou mesmo um câncer de tireoide.
Segundo o Inca, que é uma das maiores autoridades no brasil sobre o assunto, mais de 13.000 brasileiros serão diagnosticados com câncer de tireoide esse ano, a maioria mulheres.
Quais são as doenças da tireoide?
Vou dividir as alterações da tireoide em dois grupos principais: Primeiro, que tem a ver com os hormônios, as alterações funcionais, que são diagnosticadas pelo exame de sangue- principalmente pelo TSH.
Em segundo lugar, vou falar sobre alterações anatômicas, os cistos e o câncer de tiroide
Alterações funcionais da tireoide:
HIPOTIREOIDISMO
1a doença, e o mais frequente- é o Hipotireoidismo, ou a falta de hormônio tireoidiano
É aqui que a maioria das pessoas com problemas de tireóide vai se enquadrar. Seu peso continua aumentando?
Não há fim para a sua queda de cabelo? Você se sente cansado e letárgico ao longo do dia?
Sua pele também está ficando danificada?
Então preste atenção. Muitas vezes, a tireoide está produzindo menos hormônio que o normal.
O T3 livre e o T4L estarão abaixo do que seria necessário para você.
O problema é que, apesar disso, esses hormônios ainda podem estar dentro daquele valor de referência considerado “normal” pelo laboratório.
Então, como você vai saber que está com o problema? Se o maestro é a hipófise, o seu hormônio tireoestimulante — TSH— vai estar alto. A sua hipófise vai entender que há pouco hormônio circulante, então ela vai aumentar o TSH para estimular a tireóide, mesmo antes que o T3 e o T4 caiam abaixo da referência
No hipotireoidismo primário, teremos um TSH alto, enquanto o T3 e o T4 estarão normais ou baixos.
Quais os sintomas do hipotireoidismo?
Fadiga
Maior sensibilidade ao frio
Prisão de ventre
Pele seca
Ganho de peso
Rouquidão
Fraqueza muscular
Nível elevado de colesterol no sangue
Dores musculares
Rigidez nas articulações
Períodos menstruais intensos ou irregulares
Queda de cabelo
Cabelo ralo
Freqüência cardíaca lenta (bradicardia)
Depressão
Problemas de memória
Formigamento nas mãos
E como tratar o hipotireoidismo?
Simples... já que a sua tiroide não está funcionando direito basta repor o T4. Não precisa nem repor o T3, pois o T4 já é convertido em T3 dentro do seu organismo.
Essa reposição é feita com o hormônio levotiroxina, que pode ser genérico ou da marca de sua preferência. O importante é não ficar trocando de marca porque a dosagem de hormônio tireoidiano que ingerimos é muito pequena, é em microgramas. Então um a marca que tenha corante ou não, um excipiente, um conservante diferente pode influenciar na absorção do remédio.
E é por esse mesmo motivo, que é muito importante tomar o remédio em jejum e sem nenhum outro comprimido junto.
E se eu der iodo, será que pode regular a tireóide e não precisar mais de remédio?
Aqui no Brasil é muito raro ter deficiência importante de iodo. A principal fonte de iodo, hoje é o sal de cozinha, que desde a década de 50-60 começou a ser iodado. Antes, era comum aqueles bócios - as tireoides muito grande por falta de iodo, que foi corrigida com a iodação do sal. Mesmo o sal light vem iodado, e essa iodação do sal é fiscalizada pela Anvisa.
A principal causa de hipotireoidismo no Brasil, é a tireoidite de Hashimoto, que é uma doença autoimune.
E hoje em dia comemos muito sal ou pouco sal? Muito sal. Tem um estudo em crianças do sudeste brasileiro que mostrou que quase 50% delas tinham excesso de iodo na urina!
Excesso! Talvez seja um dos fatores porque aumentou em 14x o número de câncer de tireóide em crianças e adolescentes nos últimos anos.
Então tomar lugol não melhora o hipotireoidismo?
De jeito nenhum! O excesso de iodo também faz mal.
O lugol tem uma quantidade imensa de iodo. Uma gota de lugol chega a ter 100x mais iodo que você precisa no dia.
E isso pode desregular a sua tireoide. Pode paralisar a tireóide ou irrita-la, aumentando o risco uma tireoidite, que é a inflamação na tireóide… então aumenta o risco de tireoidite de Hashimoto, que como eu falei é uma doença autoimune.
E tem estudos que mostram que o excesso de iodo aumenta o risco de câncer de tireoide. Então cuidado!
Não tome lugol!
Veja aqui o que sociedade brasileira de endocrinologia- departamento da tireoide— escreveu. https://www.tireoide.org.br/posicionamento-sobre-lugol/
Eles são contra o uso de lugol!
Eu sou casado com uma endocrinologista… Então não posso vir aqui e falar besteira! Tome lugol. Umas gotinhas de lugol faz bem! Faz nada! Vai ser prejudicial à sua saúde!
Mas comer o sal iodado, que é a principal fonte de iodo da nossa dieta, é importante.
Outras fontes de iodo são os peixes, ovos e leite.
Como armazenar o sal? Sabia que o iodo do seu sal pode evaporar? Melhor não deixar o sal perto do fogão, tem que deixar longe do calor.
E também não deixar o sal exposto. Deixe sempre dentro de um pote, tampado, e se conseguir dentro do saquinho plástico. Esse tipo de detalhe é importante.
E o selênio ajuda a tireoide?
É um outro nutriente importante para a tireoide.
Tem alguns estudos europeus mostraram que suplementar com selênio pode ajudar a saúde dela.
Mas eu não sugiro que você suplemente o selênio. A castanha do pará é o alimento mais rico em selênio do mundo!
Então coma uma ou duas por dia e seu selênio vai estar excelente e vai evitar com que você se intoxique com selênio, que pode aumentar o risco de diabetes e glaucoma.
HIPERTIREOIDISMO
A outra doença que tem a ver com os hormônios da tireóide é o HIPERTIREOIDISMO, que é quando a glândula produz excesso de hormônio tireoidiano.
A tireoide também pode, em alguns casos, começar a trabalhar a mais que o normal, jogando muito hormônio na circulação. Nestes casos teremos um TSH baixo.
Então - TSH baixo = Hipertireoidismo ou excesso de hormônio da tireóide.
A principal causa também é doença auto-imune. Quando essa doença autoimune está associada a aumento da produção hormonal, é a doença de graves.
E como tratar o hipertireoidismo?
Nesse caso, temos que usar drogas antitireoidianas, que inibem a produção dos hormônios T3 e T4.
O problema é que essas drogas não irão inibir aquele hormônio que já caiu na circulação e que está causando os sintomas.
Quais os sintomas de hipertireoidismo? A pessoa pode emagrecer, ter palpitações, tremores, insônia, intestino mais solto, agitação...
Então, para melhorar o desconforto do paciente e diminuir o risco de complicações causadas pela doença, usamos beta bloqueadores como o propranolol até que os níveis hormonais se normalizem.
Em alguns casos basta alguns meses para que a doença regrida e a gente possa suspender a medicação.
Mas se isso demora a acontecer ou se o paciente estiver tendo efeitos colaterais com a medicação, pode ser optado pelo tratamento com iodo radioativo.
Esse tratamento vai acelerar o que já ocorre normalmente na doença. Ou seja: transformar o hipertireoidismo e hipotireoidismo. Isso porque o risco de complicações pela falta de hormônio é bem menor e o seu tratamento é mais simples e seguro.
Eu já vi uma paciente que morreu por hipertireoidismo, então não é brincadeira.
A cirurgia pode ser uma opção em casos raros, como tireoides muito volumosas ou contraindicação aos outros tratamentos.
E as alterações anatômicas?
NÓDULOS DE TIREOIDE
Você pode ter um Nódulo de tireoide
Primeiramente, é importante dizer que o nódulo em si não costuma ser um problema. Devemos nos preocupar com ele em apenas algumas situações:
1. Se esse nódulo produz hormônios, pois nesse caso pode levar a um quadro de hipertireoidismo
2. Se o volume é excessivo e causa desconforto, como dificuldade de engolir
3. Se existe chance daquele nódulo ser maligno
Os nódulos da tireoide sempre foram comuns, mas parecem estar ficando cada vez mais frequentes.
Isso porque os aparelhos estão melhores. Lembra que antigamente e gente mal conseguia, enxergar o sexo de um bebê pelo ultrassom? Agora já conseguimos ver nódulos de 2, 3 mm, ou seja, do tamanho da ponta de um lápis. É claro que isso aumenta a chance de você encontrar algum nódulo.
A boa notícia é que a grande maioria são nódulos benignos. Muitas vezes não é necessário nem mesmo acompanhar.
Mas como saber se você deve se preocupar?
Através do ultrassom conseguiremos dar uma classificação de TIRADS que é nota do nódulo. Que junto com o tamanho do nódulo veremos se precisaremos, ou não, puncioná-lo.
E como é feita essa punção da tireoide?
É por agulha fina. Muita gente fica apavorada ao ouvir falar em colocar uma agulha no pescoço, mas fique tranquilo.
O exame incomoda um pouco, mas não é nada perigoso. É feito no próprio consultório e você pode ir embora logo depois.
Câncer de Tireoide
Se a punção sugere o diagnóstico de câncer de tireoide, temos que descobrir o seu tipo. Temos 4 tipos.
1. Tumor papilífero
Esse é disparado o tumor mais comum da tireoide, cerca de 85% dos casos. Felizmente ele é, também, o tumor mais “bonzinho”.
O tratamento é feito com cirurgia e, dependendo do estágio do tumor, associado a radioiodoterapia, que é uma dose de iodo radioativo.
Como a tireoide consome praticamente todo o iodo do nosso corpo, o remédio vai direto para as células de tireoide que possam ter ficado pra trás e já termina de fazer a limpeza.
2. Tumor folicular
Que também é o segundo mais comum. O tratamento também é feito com cirurgia e radioiodoterapia e o prognóstico também é excelente.
3. Carcinoma medular de tireoide
Diferente dos dois anteriores, esse tipo de tumor não se origina das células que produzem os hormônios. Ele é mais agressivo, mas corresponde a apenas 1% dos tumores de tireoide.
4. Carcinoma anaplásico:
É o mais agressivo de todos, mas também o mais raro. Então não se preocupe.
Meu nome é André Wambier, cardiologista e esse é o Cardiodf.com.br
Muito obrigado!