7 SINTOMAS QUE UM DERRAME ESTÁ A CAMINHO | causas, tratamento e como evitar um AVC


Hoje vamos falar sobre os Sintomas de Derrame.

O derrame é a maior causa de incapacidade evitável e sabemos que quase meio milhão de brasileiros são vítimas de um AVC por ano. E quanto mais cedo você fizer o diagnóstico, mais rápido você chega ao hospital, melhor o tratamento e menores as sequelas. 


Por isso, preste atenção! Além dos sintomas iniciais do derrame, vou falar sobre os tipos de derrame, sobre as causas de derrame e porque o número de casos de AVC em jovens vem aumentado recentemente. Então fique atento!


O que é um derrame ou um acidente vascular cerebral o AVC?

O AVC é a segunda causa de morte no Brasil, só perde para o infarto, e ambos são  emergências médicas. No infarto há uma obstrução em uma das artérias coronárias, não deixando que o sangue irrigue aquela área do coração. Já no derrame o sangue não chega em uma parte do cérebro. E aquela área do cérebro onde ocorreu o evento vai ficar sem receber oxigênio e nutrientes que seriam levados pelo sangue. E esses neurônios afetados vão morrer. Quando se trata de um AVC cada minuto conta. Você não pode ficar parado, esperando o tempo passar e os sintomas melhorarem. Não vão melhorar sozinho. Tempo é cérebro! A rapidez salva memórias, a capacidade de falar, de andar, de mexer e pode, sim salvar a vida da pessoa. Se você perceber os sintomas em si mesmo ou em algum familiar ou conhecido, você tem que ir ao pronto socorro, imediatamente, para reduzir o risco de mortalidade e para tentar evitar sequelas  que podem durar para o resto da vida. Então, não espere!  E a gente sabe que quando uma pessoa tem um AVC, ela não tem um AVC sozinha. Perde ela, perde a família toda, perde a sociedade em geral. 


Quais são os sintomas de AVC que você deve ficar atento? 


Normalmente os sintomas do AVC aparecem de uma hora para outra, rapidamente. A pessoa não estava sentindo nada e de repente  começa a sentir:

  1. Dor de cabeça súbita e intensa sem causa conhecida— aquela maior dor de cabeça que a pessoa já sentiu, como se fosse um trovão

  2. Dificuldade repentina para andar,

  3.  tontura,  perda de equilíbrio ou de coordenação motora

  4. Dormência súbita ou fraqueza no rosto,

  5. No braço ou perna (especialmente em um dos lados do corpo)

  6. Confusão súbita, dificuldade para falar ou  dificuldade de entender o que está sendo falado (a compreensão da fala)

  7. Problemas súbitos de visão (não consegue enxergar) em um ou ambos os olhos

E como você, de fora, pode identificar que uma pessoa, um amigo ou um familiar está tendo um derrame? 

Lembre-se da palavra SAMU. Se você lembrar disso, esse vídeo já valeu a pena!

Procure atendimento médico IMEDIATO se notar quaisquer sinais ou sintomas de um AVC, mesmo que pareçam ir e vir ou desaparecerem completamente, 


SAMU

S de sorriso- Peça para a pessoa sorrir. Observe se a boca está torta.

 Um lado não sorri? Ou metade do rosto fica caído? - tem algo errado

O A é de ABRAÇO- Peça à pessoa para a pessoa te dar um abraço, 

ou levantar os dois braços. Um deles está fraco?  Ela não consegue levantar? 

O M é de música Peça para a pessoa cantar uma música ou repetir uma frase simples.  Tem dificuldade na fala? Sua fala é arrastada ou esquisita?

O U é de urgência- como já falei, vale a pena repetir tempo é cérebro.  Se você observar qualquer um desses sinais, ligue para o SAMU imediatamente ou vá para a emergência o mais rápido possível.


Não aguarde! Cada minuto  é precioso!  Quanto mais tempo se passar, maior poderá ser a sequela.


Quais são os tipos de derrame?

Temos dois tipos de derrame:

O derrame isquêmico (AVCI)

que é a grande maioria dos derrames (cerca de 80 a 90 por cento dos casos), que acontece quando a artéria está bloqueada e não chega sangue naquele lugar. Pode acontecer quando um êmbolo ou coágulo se desprendeu de um lugar— do coração, da carótida e circulou pelas artérias, caindo no cérebro e interrompendo o fluxo sanguíneo daquela área. Ou quando os vasos sanguíneos do cérebro ficam estreitos ou bloqueados por uma placa de gordura, causando uma trombose daquela área. 

O derrame hemorrágico (AVCH)

Ele é causado pela ruptura de um vaso sanguíneo ou um aneurisma. Existem dois tipos de AVC hemorrágico:

A hemorragia intracerebral 

que é a causa mais comum de derrame hemorrágico, que acontece uma artéria no cérebro se rompe, inundando aquela parte com sangue ou

A hemorragia subaracnóidea

que há sangramento na área entre o cérebro e as meninges, que a causa principal é a ruptura de um aneurisma.


AIT (acidente isquêmico transitório)

E também, não devemos esquecer que existe o AIT, o ataque isquêmico transitório, que é um "mini derrame", é causado por um coágulo temporário que em poucos minutos ou horas regride totalmente, então, não causando danos permanentes. Nesse caso devemos ficar muito atentos porque um AIT pode estar nos dando pista que um derrame pode acontecer em breve.

O que o AVC pode causar?

O cérebro é o órgão mais complexo do corpo. Se ocorrer um derrame e o fluxo sanguíneo não puder chegar na região que controla uma função específica do corpo, essa parte do corpo não vai funcionar corretamente. Por isso que nem todos os derrames são iguais, dependem da área afetada.

Por exemplo, o centro da fala da maioria das pessoas está localizado na metade esquerda do cérebro. Então um derrame que afetou o hemisfério esquerdo do cérebro vai causar dificuldade de fala e compreensão além de dar associado a fraqueza ou paralisia do lado direito do corpo.

Já um derrame no hemisfério direito do corpo tornaria o lado esquerdo do corpo fraco ou paralisado. E pode haver icapacidade de localizar ou reconhecer partes do corpo, problemas de memória e mudanças no comportamento. 

Se o AVC for no cerebelo,  pode acontecer problemas  no equilíbrio, ao andar,  problemas de coordenação, tontura, náusea e vomito

E no tronco cerebral, a capacidade do cérebro de controlar a respiração, a pressão arterial e a deglutição pode ser perdida, sendo um derrame muito grave.


Quais são as causas de um AVC?

 Os principais fatores de risco são:

  • número 1 pressão alta. Este é o principal fator de risco tanto para o avc isquêmico quanto para o AVC hemorrágico. Por isso, se você tem pressão alta, trate bem da sua pressão!

  • Arritmias cardíacas como Fibrilação atrial— aumenta e até 6x o risco de ter um derrame!

  •  Doenças cardíacas como miocardiopatia dilatadas e valvulopatia podem aumentar o risco de trombos intracavitários, que podem se soltar e cair no cérebro.

  • Fumo,

  •  Diabetes — aumenta o risco de acidente vascular cerebral 2-4 vezes.

  • colesterol alto que causa aterosclerose nas carótidas e nas artérias cerebrais

  • Obesidade - o excesso de peso sobrecarrega todo o sistema circulatório. 

  • Sedentarismo, dieta inadequada com muito sal, muita gordura, poucas frutas

  • Uso de drogas como cocaína,

  • Alcoolismo- que pode aumentar o risco de hipertensão, arritmia cardíaca e miocardiopatia alcoólica,

  •  Histórico familiar

  • Uma história pessoal ou familiar de AVC  ou AIT

  • E também O risco de derrame aumenta à medida que você envelhece.

Por que aumentou os derrames em jovens?

Os fatores de risco— hipertensão, diabetes, colesterol alto, obesidade, sedentarismo, arritmias cardíacas, estão cada vez mais frequentes em jovens. Aumentando os fatores de risco, aumentam os derrames também.  E isso é complicado, visto que essas pessoas mais jovens são economicamente ativas, provedoras da família, e com o derrame elas podem não conseguir voltar ao trabalho ou retornam com limitações. 


Quais são os tratamentos para derrame?

Os tratamentos  dependem do tipo de derrame e do estágio da doença. As diferentes etapas são: tentar interromper um derrame enquanto ele está acontecendo e a segunda fase é tentar superar as sequelas causadas pelo derrame (e claro, prevenir outro derrame).


Os tratamentos agudos para o derrame isquêmico são geralmente medicamentos 

A pessoa pode receber na veia um trombolítico, o tPA, que serve para dissolver o coágulo, e,  aqui entra de novo a questão do tempo- a pessoa  só pode obter este medicamento 4,5 horas após o início dos sintomas (em alguns casos pode ser expandido isso).

E, também há a opção de fazer trombectomia ou embolectomia, quando o médico introduz um catéter fino que chega até o cérebro e pode destruir ou sugar o coágulo. 


Já os tratamentos agudos para derrame hemorrágico se concentram em estabilizar o quadro. 

Se o sangramento  for muito grande, e o paciente estiver comatoso ou muito sonolento, pode ser necessária uma neurocirurgia para esvaziamento o hematoma ou estancar a hemorragia. Mas sempre é importante o controle rígido da pressão arterial.

Em todos os casos de derrame será necessária a fisioterapia e, em alguns casos, ajuda da fonoaudiologia para reaprender as habilidades perdidas por causa derrame da fala e da deglutição.

Como você posso diminuir o risco de ter um derrame?

Você deve reduzir os fatores de risco:

  • Mantenha a pressão sob controle

  • Se você tem diabetes é importante que o açúcar no sangue esteja bem controlado, 

  • Coma direito

  • Reduza o colesterol

  • Faça exercício físico

  • Tente perde peso se você está com sobrepeso ou obeso.

  •  E se você fuma, pare de fumar

Quanto mais controlados os seus fatores de risco, menores serão suas chances de derrame.


Meu nome é André Wambier,  cardiologista e esse é o Cardiodf.com.br